Ct scan perdita di peso

La sindrome da anoressia e cachessia neoplastica CACS è una sindrome multifattoriale associata al cancro in stadio avanzato di malattia che comporta uno scadimento generale delle condizioni del paziente oncologico. La CACS è caratterizzata da progressiva perdita di massa corporea e riduzione delle capacità funzionali, con conseguente peggioramento della qualità di vita, ridotta tolleranza alle terapie antineoplastiche e con negativo impatto sulla prognosi.

Tale condizione, contraddistinta da alterazioni immunologiche e metaboliche che si originano in risposta al cancro, comporta una condizione di marcato ipercatabolismo e di infiammazione acuta-cronica, generando un quadro di aumentata spesa calorica a fronte di anoressia e bilancio calorico negativo. A oggi, la CACS è causa di decesso di almeno un paziente oncologico su cinque.

In base al termine ricercato questi esempi potrebbero contenere parole colloquiali. Traduzione di "I sintomi di esordio" in inglese Altre traduzioni I sintomi di esordio sono tipicamente vaghi e possono includere: anoressia, dolore addominale, perdita di peso, stanchezza, cefalea, nausea, vomito, ipotensione, diminuzione del livello di coscienza, ipoglicemia e convulsioni.

CACS, infiammazione, perdita di massa magra, qualità di vita, tumore in stadio avanzato. The cancer anorexia-cachexia syndrome CACS is considered ct scan perdita di peso multifactorial syndrome that leads a general decline of the cancer patient conditions, prognosis and survival, and characterized by progressive loss of body mass and functional impairment, due to marked energy metabolism imbalance and immunological disorders.

It is the cause of death in almost one out of five advanced cancer patients. CACS is also accompanied with loss of quality of life, reduced response and tolerance to anticancer therapies and affected outcome.

This condition arises by acute-chronic inflammation, hypercatabolism and resulting in an increased energy expenditure, anorexia and negative caloric balance. Although the international scientific community has reached some important findings in last years regarding CACS, a precise definition agreement for CACS in order to a precise patients assessment is still lacking.

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In light of the advances in pathogenesis and evaluation of CACS, as well as those reached in the therapy, this review aims to draft a list of key points that could be useful for the oncologist to recognize the different signs and symptoms of this syndrome, in order to evaluate and stage the cancer patients in attempt to target an early multimodal pharmacological-nutritional treatment strategy to improve his outcome and his quality of life.

Advanced stage of cancer, CACS, inflammation, lean body mass loss, quality of life.

Secondo una definizione precedente dello stesso gruppo di esperti, per poter fare diagnosi di cachessia oltre al calo ponderale erano necessarie almeno 3 delle seguenti caratteristiche patologiche: diminuita forza muscolare, fatigue, anoressia, ridotti livelli di massa magra totale, anomalie biochimiche quali aumento degli indici di infiammazione come la proteina C reattiva PCR o le citochine infiammatorie, anemia, ipoalbuminemia3.

Sintomi come anoressia, nausea e vomito, spesso esacerbati dalle concomitanti terapie antineoplastiche, peggiorano il quadro di ridotto introito di nutrienti con la dieta. Il tumore attiva la risposta immunitaria innata, la quale ha come protagonisti ultimi i macrofagi. La risposta immunitaria del paziente cachettico ct scan perdita di peso quindi accentuata, ma deficitaria.

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Antropometria e composizione corporea Tale gruppo di parametri, come detto, è fondamentale per un puntuale inquadramento del paziente. Altre tecniche, come la plicometria, e le diverse formule a cui tale metodica affida la stima della massa grassa corporea non sono da considerarsi applicabili su questa tipologia di soggetti, in quanto non restituiscono dati riproducibili né informazioni sulle riserve adipose viscerali. Certamente, infine, le misurazioni circonferenziali di torace, vita, fianchi, braccio, coscia e polpaccio risultano utili per la semplice valutazione ambulatoriale del soggetto, essendo eseguibili con un semplice metro da sarta.

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Marcatori dello stato infiammatorio e metabolico I livelli dei marcatori circolanti dello stato infiammatorio sistemico e del metabolismo sono un importante sistema di inquadramento della CACS, che insieme ai parametri antropometrici rappresentano il nucleo essenziale della valutazione.

Pertanto, un pannello analitico per la valutazione della condizione immuno-metabolica potrebbe essere riassunto come da tabella 2.

Composizione corporea del paziente oncologico

Infine, a corollario del quadro di infiammazione, è utile la determinazione dei livelli di trigliceridemia, colesterolemia, in particolare HDL e glicemia. Altro importante parametro da analizzare parallelamente ai dati energetici oggettivi è la percezione alimentare del soggetto in analisi. Tale opinione soggettiva è ottenibile con strumenti in forma di questionario, che si sono dimostrati rispondenti attraverso cospicui studi di validazione Di particolare utilità si sono dimostrati il Patient-Generated Subjective Globas Assessment PG-SGAquestionario che correla aspetti alimentari con aspetti anatomico-funzionali e di percezione soggettiva, e la più recente versione, la a-PG-SGA, rapidamente compilabile e che ha dimostrato ottimo valore prognostico35, o come il famoso Mini Nutritional Assessment MNA di estrazione geriatrica ma assolutamente applicabile alla popolazione oncologica.

Tali scale VAS sono applicabili anche ad altri parametri soggettivi, come per esempio la percezione del riempimento gastrico, al senso di sazietà, alla quantità di pasto consumato rispetto al periodo pre-malattia, ecc.

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Tali informazioni danno la possibilità di intervento dietologico diretto con la redazione di correttivi dietetici sia può causare ansia la perdita di peso forma di consigli specifici, sia sotto forma di piano dietetico mirato vero e proprio.

Qualità della vita Il livello della QoL è probabilmente la grandezza che il paziente avverte con più impatto, in quanto la sua variazione dipende da fattori molto diversi tra loro, e che vanno da aspetti oggettivi, come perdita funzionale, inabilità, dolore, ecc.

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In aggiunta a tali moderne applicazioni, esistono differenti metodi validati per la determinazione delle capacità funzionali del paziente, sia in senso di questionari validati autosomministrati riguardo alle suddette capacità, sia come prove fisiche eseguibili a livello ambulatoriale. Tali test sono facilmente realizzabili in ambiente ambulatoriale o ospedaliero. Pertanto si osserva di sovente una mancata diagnosi o, in generale, una sottovalutazione dei parametri diagnostici di CACS.

Per quanto riguarda la valutazione oggettiva del grado di cachessia, nel corso degli ultimi anni diversi tentativi sono stati fatti per sintetizzare ed esprimere, attraverso le grandezze sopra discusse, un punteggio che indentificasse tale parametro. NelFearon et al.

Recentemente Martin et al. La maggior parte degli strumenti atti a tale stadiazione, tuttavia, manca ancora di esaustiva validazione, pur avendo ottimi gradi di correlazione rispetto ai singoli parametri clinici analizzati A oggi i progestinici di sintesi quali il medrossiprogesterone acetato MPA e il megestrolo acetato MA sono gli unici farmaci che abbiano indicazione per la CACS, ma una serie di agenti farmacologici e integratori nutrizionali stanno dimostrando risultati promettenti.

Tra gli integratori nutrizionali un importante ruolo hanno gli acidi grassi della serie n-3 come EPA e DHA, specialmente quelli in formulazione fosfolipidica, la L-carnitina, e le miscele amminoacidiche ad alto titolo di essenziali.

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Considerato che la cachessia è una sindrome multifattoriale, i trattamenti multimodali di combinazione atti a contrastare i diversi meccanismi che la causano sono quelli che hanno dimostrato maggiore efficacia e sono da preferirsi I corticosteroidi, infine, dovrebbero essere utilizzati solo in pazienti con aspettativa di vita breve e per brevi periodi di tempo.

Infine, efficacia hanno dimostrato diversi composti ad azione antiossidante, coadiuvanti il tentativo di ridurre il carico ossidativo derivato dalle alterazioni del metabolismo energetico. Conflitto di interessi: il presente lavoro è stato realizzato grazie a un contributo non vincolante di Eli Lilly; R. Serpe, L. De Murtas, M. Puzzoni e C. Lancet Oncol ; A questionnaire study of the approach to the anorexia-cachexia syndrome in patients with cancer by staff in a district general hospital.

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La valutazione della cachessia neoplastica nella pratica clinica: nuovi strumenti per l’oncologo

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Randomized phase III clinical trial of five different arms of treatment in patients with cancer cachexia.