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Filo di perdita di peso generale,

Un paziente giunge alla ns attenzione poiché perde peso e si sente irrequieto: la notte non dorme, sente il cuore pulsare nel cuscino e fa brutti sogni.

Ha avuto dei dispiaceri connessi con la sua attività che è in pericolo, stante le attuali situazioni economiche e degli individui che lo impensieriscono.

Ha iniziato ad avere idee fisse filo di perdita di peso generale la sua alimentazione, preferendo dei cibi vegetali, in questo convinto da una fidanzata, non medico, che riteneva il marito avesse il colesterolo elevato e lo aveva costretto a cibarsi di verdure.

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  4. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti.
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  6. La cachessia neoplastica causa inoltre al paziente debolezza e fatigue.
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  8. Stiamo parlando di due situazioni totalmente diverse che vanno ben definite.

La soluzione del caso è alla fine di questa pagina. Ma talora le cause possono essere più subdole, da ricercare in patologie endocrine, neoplastiche, gastrointestinali e psichiatriche, deficit nutrizionali, infezioni e lesioni del sistema nervoso che causino paralisi e disfagia, come per esempio un ictus che colpisce il tronco encefalico.

In queste patologie, tuttavia, il calo ponderale è dovuta all'anoressia.

Generalità

Anamnesi ed esame obiettivo Iniziare con un'accurata anamnesi alimentare poiché il calo ponderale è quasi sempre dovuto a un apporto calorico inadeguato.

Se il paziente non si è nutrito correttamente, cercare di individuarne la motivazione.

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Chiedergli il peso precedente e se il recente dimagrimento era intenzionale. Ha dolore alla spalla, come se si trattasse di una frattura e tiene il braccio penzoloni? Pensate anche all'infiltrazione del plesso brachiale ad opera di una neoplasia sindrome di Ciuffini-Pancoast.

Il paziente urina sempre e beve sempre: è diabetico?

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Occorre prestare attenzione su recenti modificazioni dell'alvo, come diarrea o feci voluminose e galleggianti, espressione di steatorrea con malassorbimento o di malattie infiammatorie intestinali. Il paziente abusa di lassativi, specie di nascosto, oppure impiega altri farmaci, per esempio pillole a base di erbe, tisane, thè verde, sciroppi per la tosse a base di sostanze efedrino simili, oppure altre eventuali pillole dietetiche ritirate da internet, a base di amfetamine sic!

Ma poi è veramente dimagrito. Si calcola con peso diviso altezza al quadrato.

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Peso 60 kg e sono alto 2. Va controllare attentamente l'altezza e il peso del paziente e gli si chiede il peso precedente.

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C'è un'evidente ipotrofia muscolare, e gli si chiede con esattezza quali modificazioni di peso si sono verificate e approssimativamente quando. Successivamente, esaminare la cute del paziente per valutarne il turgore e la pigmentazione, specialmente intorno alle articolazioni.

A cura del dottor Davide Marciano Nell'ultima settimana avete perso 5 Kg? Ma se vi chiedessi, cosa avete perso, mi sapreste rispondere? Qualsiasi persona che decide di seguire un alimentazione ipocalorica per ovvie ragioni di dimagrimento, basa la riuscita di tale regime alimentare solo ed esclusivamente sul responso della bilancia. Anche se non è mia intenzione condurre una crociata contro tale strumento, vi devo mettere al corrente della forviante informazione che essa vi dà. Infatti vi dirà che avete perso o guadagnato peso ma non vi dirà se questo peso è grasso, muscolo, o acqua.

Ispezionare il cavo orale, valutando la condizione dei suoi denti o della protesi dentaria. Cercare segni di infezione o di irritazione sul palato e osservare l'eventuale iperpigmentazione della mucosa buccale. Esaminare anche gli occhi del paziente per ricercare l'esoftalmo e il collo per il gozzo; in tal caso controllare gli ormoni tiroidei ed il TSH. Valutare la presenza di eventuali suoni polmonari.

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Ispezionare l'addome per ricercare segni di deperimento e procedere alla palpazione per riscontrare eventuali masse e valutare la dolorabilità e l'epatomegalia. Alcuni pazienti anziani vanno incontro a un calo ponderale lieve e graduale dovuta alla modificazione delle caratteristiche corporee, quali l'abbassamento e la riduzione della massa magra e un metabolismo basale ridotto, che richiede un minor apporto energetico.

Tuttavia, un calo ponderale rapido e non intenzionale, è altamente predittivo di morbilità e mortalità nell'anziano. In questo gruppo, altre cause non patologiche del calo ponderale comprendono perdita di denti, difficoltà di masticazione e isolamento sociale. Anche l'alcolismo induce calo ponderale. Nei lattanti, il calo ponderale potrebbe essere dovuto a un deficit di crescita.

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Un calo ponderale cronica e graduale si riscontra nei bambini con marasma, malnutrizione protidocalorica non edematosa. Consigliare al paziente un supporto psicologico se il calo ponderale incide negativamente sulla sua immagine corporea.

Se il paziente ha una malattia cronica, alimentarlo per via parenterale o tramite sonda gastrica al fine di mantenere lo stato nutrizionale e prevenire edemi, scarsa cicatrizzazione e atrofia muscolare.

Fare quotidianamente il conto delle calorie e pesare il paziente ogni settimana.

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Consultare un dietista, se necessario. Indagini per il dimagrimento Esami di laboratorio ed esami radiologici di routine, come emocromo completo, analisi delle urine, sangue occulto delle feci, marcatori per neoplasie, protidogramma, funzionalità epatica e renale, radiografie del torace e del tratto intestinale superiore, in genere, consentono di individuare la causa.

Quasi tutte le cause fisiche filo di perdita di peso generale clinicamente evidenti nel corso della valutazione iniziale. Neoplasie, disturbi Gastrointestinali e depressione sono le patologie più frequenti.

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Cause mediche di dimagrimento in ordine di frequenza di dimagrimento Depressione. Paziente anziano in condizioni di cachessia per una neoplasia gastrica con scarsa alimentazione e rifiuto del cibo, al momento del ricovero, mentre esegue ecg. Notare l'addome notevolmente incavato e le masse muscolari ridotte Diabete mellito. Altri reperti includono polidipsia. Anoressia nervosa. Reperti clinici correlati comprendono atrofia della vcn tè dimagrante scheletrica, perdita di tessuto adiposo, ipotensione, stipsi, carie dentaria, immunodepressione, cute a macchie o giallastra, intolleranza al freddo, peluria sul volto e sul corpo, secchezza o perdita di capelli e amenorrea.